Menu
02.07.2014 ritlire 5 комментариев

У нас вы можете скачать книгу инструкция по охране труда врача инфекциониста в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

После использования уборочный инвентарь обеззараживают Приложение Из смотрового кабинета больного направляют в специально отведенное помещение для санитарной обработки. Санитарную обработку больного проводят в приемном отделении в зависимости от назначения врача и состояния больного.

При тяжелом состоянии больного ограничиваются частичной обработкой или влажным протиранием отдельных частей тела. В случаях поступления больного в бокс или полубокс санитарную обработку проводят непосредственно в этих помещениях. Эти вещи разрешают забирать родственникам домой. После прохождения санитарной обработки больной получает чистое больничное белье, халат пижаму , тапочки. После каждого использования мочалки для мытья больных, ванны и смывные воды в них, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, судна и мочеприемники обеззараживают по режимам, указанным в Приложении Смывные воды в ваннах обеззараживают только в отделениях кишечных инфекций.

Уборку помещений, где проводили санитарную обработку больного, производят с применением дезинфицирующего раствора. Уборочный инвентарь ведра, тазы и т.

Для манипуляционного стола, шкафа и стола с медикаментами выделяют отдельный уборочный инвентарь. После использования уборочный инвентарь обеззараживают. Для мытья рук больных используют хозяйственное или туалетное мыло двукратное промывание в мелкой расфасовке на одноразовое или индивидуальное пользование.

Транспорт, доставивший инфекционного больного, подвергают обеззараживанию силами персонала больницы на территории больницы на специально отведенной площадке или в шлюзе. Транспортные средства автомашина, носилки орошают из гидропульта или тщательно двукратно протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе Приложение О дезинфекции санитарного транспорта делают запись в журнале приема больных и выдают эвакуатору талон за подписью дежурной медицинской сестры приемного отделения или ставят штамп на путевке водителя о проведенном обеззараживании.

Эвакуатор сдает этот талон диспетчеру санэпидстанции дезстанции. На основании поставленного диагноза и данных о контактах с инфекционным заболеванием больной направляется в соответствующее отделение. При наличии диагностического отделения, отдельных больных в случае сомнительного диагноза задерживают в этом отделении до уточнения диагноза и перевода в соответствующие отделения. Больных дифтерией, корью и ветряной оспой или с подозрением на эти инфекции помещают преимущественно в боксы, снабженные автономной вентиляцией.

В больнице, где нет диагностического отделения, больного с неуточненным диагнозом помещают в отдельную палату или бокс. В случае выяснения контакта больного с другой инфекцией его также помещают в однокоечную или боксированную палату.

Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками или подкладными суднами. Маркировка индивидуальной посуды для выделений должна соответствовать номеру кровати больного. Больных в отделении распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.

Больным рекомендуют обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета. Тяжело больных умывают в постели, а 1 раз в два дня подмывают. Постельное и нательное белье, полотенце меняют один раз в неделю после гигиенической ванны или душа и по мере загрязнения с обязательной отметкой в истории болезни. После выписки инфекционного больного постельное белье собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности и верхнюю больничную одежду отправляют для камерного обеззараживания, кровать протирают дезинфицирующим раствором и до поступления следующего больного не застилают.

Тумбочку больного и другие предметы в палате, бывшие в употреблении больного, протирают дезинфицирующим раствором Приложение Для обслуживающего персонала в отделении выделяют бытовые помещения раздевалка, душевая, комната для приема пищи и отдыха, туалет и др.

Верхнюю одежду и обувь персонала хранят в индивидуальных шкафах раздельно от санитарной одежды платье или костюмы, медицинская шапочка или косынка, тапочки. Не допускают использования сменной обуви из тканевых материалов. Персонал обязан постоянно следить за чистотой своих рук и санодежды. Халаты, шапочки косынки меняют два раза в неделю, в случае загрязнения — чаще. За выполнением этих требований следит старшая сестра отделения. Перед раздачей пищи больным и после каждого соприкосновения с выделениями больного или загрязненным бельем или посудой, после осмотра больного персонал моет руки и дезинфицирует их.

Принимать пищу в палатах или коридорах ухаживающему персоналу категорически запрещается. Обслуживающий персонал, работающий в одном отделении, не имеет права входить в другое отделение без смены халата, тапочек, маски.

У двери изолятора бокса вывешивают халаты, шапочки или косынки для обслуживающего персонала врачи, сестры, санитарки и устанавливают сосуд с дезинфицирующим раствором. Персонал при входе в изолятор бокс надевает шапочку или косынку , халат, возвращаясь, снимает его и вешает в то же место, после чего обязательно моет и дезинфицирует руки.

При входе в бокс, где лежит инфекционный больной, и при выходе из него персонал обязан вытирать ноги о губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором. Персонал, обслуживающий больных дифтерией, обследуют на носительство дифтерийных микробов в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача РФ Об утверждении СП 3. Приказом Минздрава РФ от Маски меняют через каждые 4 часа. Заведующие отделениями и старшие медицинские сестры не должны допускать к работе персонал с симптомами гриппа и других ОРЗ.

В инфекционных отделениях, в которых из-за малой численности инфекционных больных имеется общий медицинский персонал, последний обязан:. В пищевых блоках больниц строго соблюдают требования по их устройству, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания. Медицинские осмотры и обследования работников пищевого блока, раздаточных и буфетных проводят при приеме на работу и затем каждые 6 месяцев в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от Персонал пищевого блока допускают к работе только после сдачи зачета по санитарному минимуму.

Запрещают в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений больницы. Оборудование пищевых блоков и буфетных в отделениях больницы должно соответствовать действующему табелю оснащения больницы. При отсутствии централизованной кольцевой доставки пищевых продуктов и хлеба для их перевозки выделяют специальный транспорт крытый , который не реже одного раза в год подвергают паспортизации в учреждениях санэпидслужбы. Запрещают использовать этот транспорт для перевозки белья, оборудования, больных и т.

Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся посуду; термосы и посуду для доставки пищи маркируют. В многопрофильной больнице посуду для доставки пищи моют, обеззараживают и хранят в буфетных комнатах инфекционного отделения, а при наличии кухни-доготовочной инфекционного корпуса - в помещении для хранения и мытья мармитных тележек, термосов, для чего там устанавливают отдельную трехсекционную мойку.

При выдаче пищи из общего пищеблока устанавливают время получения пищи для каждого отделения. Раздачу готовой пищи производят не позже двух часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделения.

Запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать оставшиеся продукты со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Пищу развозят по палатам на специальных каталках. Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче пищи не допускается.

Больные принимают пищу в палатах. В отделениях кишечных инфекций дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы питание больных с удовлетворительным состоянием допустимо в специально выделенных помещениях — столовых. Запрещают совместное хранение в холодильнике продуктов питания и медикаментов. Грудное молоко и питательные смеси хранят обособленно в отдельном холодильнике. Личные продукты больных передачи из дома хранят в шкафу, тумбочке сухие продукты и в специальном холодильнике скоропортящиеся продукты.

Контроль за правильностью хранения этих продуктов осуществляет старшая сестра отделения. После каждой раздачи пищи производят уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств. Посуду после приема пищи собирают в буфетной отделения на отдельном столе, освобождают от остатков пищи, обеззараживают кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор Приложение Обеззараженную посуду моют, просушивают на специально выделенном чистом столе в сетках и хранят в шкафу.

Вымытую посуду обеззараживают также в воздушных стерилизаторах град. С в течение 45 минут. При обработке посуды в воздушных стерилизаторах обязательно обеззараживают смывные воды после мытья посуды. В помещениях буфетных на видном месте вывешивают инструкцию по осуществлению дезинфекции и мытья посуды. Остатки пищи сбрасывают в специальный бак с крышкой и обеззараживают по режимам, указанным в Приложении Стол для грязной посуды, мочалки, щетки, ерши дезинфицируют после каждого пользования.

Ветошь для обеззараживания столов, мочалки или ветошь для мытья посуды целесообразно использовать однократно, а затем кипятить или погружать в дезинфицирующий раствор. После обеззараживания ветошь или мочалки промывать и высушивать. Уборочный инвентарь после мытья полов обеззараживают в санитарной комнате в одном из дезинфицирующих растворов Приложение в том же ведре, которое используют для уборки, по истечении экспозиции прополаскивают в проточной воде и сушат.

Текущую дезинфекцию проводят санитарки под контролем врача или медсестры в течение всего времени пребывания больного, а заключительную - после одномоментной выписки больных из палаты, или после выписки больного из изолированного бокса палаты , перед текущим ремонтом, при перепрофилировании палаты, отделения.

Заключительную дезинфекцию проводит персонал больницы отделения. В палатах, коридорах и других помещениях ежедневно проводят влажную уборку пол, мебель, радиаторы, подоконники 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств Приложение Генеральную уборку в отделении палате проводят 1 раз в дней с тщательным протиранием предметов и поверхностей пол, окна, двери, стены, осветительная арматура ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов Приложение В палатах уборку проводят в отсутствие больных.

Особенно тщательно проводят ежедневную и генеральную уборку в процедурных кабинетах. Промаркированный уборочный инвентарь емкость, ветошь, мочалка, ведра и др. Помещения проветривают не менее 4 раз в сутки. В смотровых, процедурных кабинетах боксах устанавливают бактерицидные облучатели ОБН из расчетов один облучатель на 30 куб.

Облучатели бактерицидные настенные ОБП располагают на высоте не менее двух метров от пола. При необходимости бактерицидные облучатели устанавливают в палатах отделений капельных и энтеровирусных инфекций. Количество экранированных бактерицидных ламп рассчитывают исходя из кубатуры помещения. При недостаточной вентиляции помещения через каждые 1, часа непрерывного горения ламп их выключают на минут и проветривают помещение.

Неэкранированные лампы устанавливают из расчета 2, Вт на куб. При включении ламп допускается кратковременное присутствие в помещении персонала в очках-консервах. В отделениях капельных инфекций, а также энтеровирусных инфекций обслуживающий медицинский персонал должен работать в 4-слойных марлевых масках, закрывающих рот и нос. Для сбора масок выделяют кастрюлю, ведро или бак с крышкой.

Обеззараживают их кипячением или погружением в один из дезинфицирующих растворов с последующей стиркой. Чистые маски хранят в закрытых биксах или других емкостях.

В отделениях кишечных инфекций и вирусных гепатитов в случае отсутствия локальных сооружений по обеззараживанию сточных вод больницы обеззараживание выделений проводят в туалете в подкладных суднах, ночных горшках или в специально приспособленных для этого емкостях баки, ведра и т.

В этих отделениях туалеты закрывают на замок. Посуда для использованных и чистых квачей должна быть раздельной с соответствующей маркировкой. Использованные квачи обеззараживают в растворе дезинфицирующих средств Приложение Дезинфицирующий раствор меняют после каждого обеззараживания.

Грязное белье больных в детских отделениях по мере загрязнения ежедневно собирают в палате боксе в баки с педальным устройством или ведра с крышками с вложенными вовнутрь клеенчатыми мешками.

В этих же мешках белье доставляют в специальную комнату для разборки. В инфекционных отделениях для взрослых грязное белье больных собирают в палате боксе в клеенчатые или хлопчатобумажные мешки, переносят их в специальную комнату с вытяжной вентиляцией, где хранят в баках, ларях или мешках , разбирают и сортируют по ассортименту, цветности и степени загрязнения.

Помещение для хранения использованного белья и постельных принадлежностей оборудуют раковиной для мытья рук, закрытыми баками, ларями, стеллажами. Здесь также должны быть мыло, халаты, маски, фартуки, резиновые перчатки, мешки, уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицирующие растворы. Разборку грязного белья производит санитарка в специально выделенной для этого одежде темный халат, косынка, клеенчатый фартук, резиновые перчатки и респиратор или маска.

После отправки белья в прачечную проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов. После уборки санитарка принимает гигиенический душ и переодевает санодежду. Белье, загрязненное выделениями, обеззараживают в отделении немедленно в отдельных емкостях, после чего в мокром виде в клеенчатых мешках его отправляют в прачечную больницы, где стирают в специально отведенное для каждого отделения время.

По окончании обеззараживания белья в помещении прачечной проводят дезинфекцию. В случае отсутствия прачечной при инфекционной больнице белье обеззараживают в инфекционной больнице о чем составляется справка и в клеенчатых мешках направляют в специально выделенную коммунальную прачечную.

Режим стирки согласовывают с учреждениями санэпидслужбы. Транспортировку грязного и чистого белья осуществляют раздельно. Специально выделенный автотранспорт, на котором перевозили грязное белье из отделений, обеззараживает дезинфектор больницы или дежурная санитарка инфекционного отделения, о чем делается соответствующая запись в установленных документах. Для каждого больного выделяют индивидуальные мензурки для лекарств, после пользования их кипятят.

Пипетки для закапывания капель используют однократно, после чего кипятят Приложение 3. Затем посуду моют, стерилизуют и используют по назначению. Игрушки ежедневно обеззараживает санитарка в специально выделенных маркированных тазах методом кипячения или погружения в один из дезрастворов, указанных в Приложении Игрушки в детских отделениях допускают только новые и легко моющиеся: Игрушки не должны переходить от одного ребенка к другому без предварительного обеззараживания.

Игрушки из отделений родителям не возвращаются, о чем последних предупреждают заранее. В целях профилактики вирусного гепатита В и гнойных заболеваний, а также для предупреждения пирогенных реакций после различных медицинских манипуляций проводят предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментов, шприцев, игл, систем переливания и других медицинских изделий в соответствии с ГОСТ Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, утв.

Наиболее целесообразно выполнять эти мероприятия в условиях централизованных стерилизационных отделений. Изделия медицинского назначения после каждого использования подвергают дезинфекции одним из режимов, указанных в Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от Перед кипячением изделия, загрязненные кровью, промывают водой. Основным способом обеззараживания рук является двукратное мытье их теплой проточной водой с мылом.

Руки вытирают индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно. Особое внимание обращают на обеззараживание подногтевых пространств, ногти коротко подстригают. После каждого использования его обеззараживают согласно Приложению Стирка белья из инфекционных больниц отделений должна производиться централизованно в специализированной прачечной или при больнице.

Дезинфекция белья может быть организована как в специальном помещении инфекционного корпуса отделения , так и в хозкорпусе больницы. Площадь помещений прачечных и дезинфекционных отделений следует принимать согласно СП Планировочные решения прачечных и дезинфекционных отделений, набор помещений в них должны обеспечивать:. Обеззараживание сточных вод после механической и биологической очистки проводят с помощью хлорирования. Используют газообразный хлор, хлорную известь, известь белильную термостойкую, двутретьосновную соль гипохлорита кальция, нейтральный гипохлорит кальция и др.

Указанные методы для обеззараживания неочищенных сточных вод неэффективны. Дезинфекцию неочищенных сточных вод осуществляют на термических сооружениях при температуре град. В настоящее время действуют типовые проекты термических сооружений обеззараживания сточных вод инфекционных больниц на и коек. В помещениях и на территории медицинских учреждений проводят постоянные мероприятия по предупреждению развития, залета и уничтожению синантропных мух, которые включают:.

При обнаружении тараканов или рыжего домового муравья проводят дезинсекционные мероприятия по возможности одновременно во всех помещениях или последовательно по этажам с интервалом в дня. Для уничтожения тараканов применяют препараты острого действия, а при возможности проникновения тараканов извне — препараты с остаточным действием.

Рыжих домовых муравьев уничтожают только с помощью инсектицидных приманок. В случае необходимости в инфекционном стационаре и на его территории проводят дератизационные мероприятия, а также мероприятия по предупреждению проникновения грызунов в основные и подсобные помещения больницы. Справки о состоянии больных родственникам дает лечащий врач в установленное время в специально выделенном для этого помещении. Допуск матерей для ухода за детьми, кроме детей грудного возраста, производится в каждом отдельном случае с разрешения только главного врача или заведующего отделением.

Мать, допущенная для ухода за ребенком, проходит инструктаж, санитарную обработку, надевает больничную одежду и обязана строго подчиняться правилам, установленным в больнице.

В отделениях кишечных инфекций матерей подвергают бактериологическому обследованию на носительство возбудителей кишечных инфекций. Передачи больным принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов. Продезинфицированные личные вещи выздоровевшего приносят в выписную комнату и хранят в индивидуальном мешке до одевания больного.

Вещи больных после камерной обработки хранят в шкафах на плечиках. Выздоровевших детей после принятия ими душа или ванны одевают и передают родителям или лицам, прибывшим за ними. Выписку выздоровевших производят в сроки, установленные для различных инфекций действующими инструкциями. Действенная охрана труда работников инфекционных стационаров зависит от степени квалификации медицинских работников в области инфекционной патологии, от строгого соблюдения установленного санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных отделениях и от четкого выполнения персоналом и больными санитарно-гигиенических мероприятий.

Ответственность за организацию и проведение указанного комплекса мероприятий в инфекционной больнице несет главный врач, в отделении - заведующий отделением. В крупном стационаре методическое руководство, инструктаж и контроль за деятельностью старших медицинских сестер отделений по выполнению в отделениях комплекса санитарных и противоэпидемических мероприятий возлагается на главную медсестру больницы. Старшие медицинские сестры отделений проводят инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса санитарных и противоэпидемических мероприятий в соответствии с особенностями конкретных инфекционных заболеваний.

Персонал ежегодно сдает зачет комиссии, назначенной распоряжением руководителя местного органа здравоохранения. Главного врач учреждения и заведующий инфекционным отделением обязаны обеспечить:.

Руководитель учреждения несет личную ответственность за обеспечение медицинскому персоналу условий труда, необходимых для строгого соблюдения установленного санитарно-противоэпидемического режима и мер личной защиты, для предупреждения проникновения нового инфекционного заболевания в специализированные отделения и боксы, распространения инфекции за пределы больницы предупреждение выноса инфекции , недопущения заражения медицинского персонала.

На работу в инфекционные учреждения и в инфекционные палаты или отделения других учреждений принимают лиц не моложе 18 лет. В дальнейшем все без исключения работники должны подвергаться периодическому медицинскому обследованию, в зависимости от показаний, но не реже 1 раза в год. При обнаружении у вновь поступающих на работу и работающих носительства патогенных микроорганизмов вопрос о допуске их к работе и необходимом лечении решается в установленном порядке.

Со всем вновь принимаемым на работу персоналом должен проводиться вводный инструктаж по вопросам охраны труда и правилам выполнения своих функциональных обязанностей, а с младшим медицинским персоналом должна проводиться техучеба, обеспечивающая приобретение минимума специальных знаний работы в инфекционных палатах и отделениях.

При инструктаже персоналу должны разъясняться специфические особенности работы в инфекционном отделении и учреждении, правила личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, должны даваться подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения и по соответствующему поведению персонала.

В дальнейшем не реже чем через 6 месяцев должен проводиться повторный инструктаж по правилам личной профилактики и технике безопасности. Инструктаж проводится руководителем отделения, кабинета или участка работы. Результаты проведения вводного инструктажа на рабочем месте и повторного инструктажа регистрируются в журналах учета инструктажа. При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работник санитарка, медсестра должен поверх своего халата надеть второй халат, который после перевода больного нужно сдать для дезинфекции.

Дезинфекторы во время нахождения в загрузочной половине помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят обеззараживание выделений и других предметов, должны надевать халат, косынку, прорезиненный фартук, перчатки, респираторы, резиновые сапоги, очки.

По окончании работы дезинфекторы должны оставлять на грязной половине дезинфекционной камеры или помещения, где производилось обеззараживание, указанную спецодежду, тщательно вымыть и продезинфицировать руки, после чего переходить в чистое отделение, где надевать другой халат. Смена халатов, колпаков косынок должна производиться не реже 2 раз в неделю, костюмов платьев — 2 раза в месяц.

При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно. Хозяйственный персонал завхоз, слесарь, истопник, столяр и др.

Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки, стерилизации и дезинсекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием.

Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо. Перед началом любых процедур вымыть руки с мылом. Осмотр пациентов и проведение других манипуляций выполнять в маске и перчатках. Эксплуатация электрооборудования осуществлять в соответствии с требованиями инструкции завода-изготовителя. При проведении инъекций пользоваться только исправными шприцами. Вскрытие ампул выполнять с мерами предосторожности, исключающими порезы. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя, а также попадания на руки лекарственных препаратов антибиотиков.

В аварийной обстановке оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с его указаниями.

При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования необходимо прекратить работу, отключить оборудование, доложить об этом непосредственному руководителю и не приступать к работе до устранения неисправности. При пожаре или возгорании немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону — 01, приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре непосредственному руководителю.

Привести в порядок рабочее место. Убрать санитарную одежду и средства защиты и инструмент в отведенное место. Обо всех обнаруженных недостатках и неполадках во время работы доложить непосредственному руководителю. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.